I meccanismi fisiologici della deglutizione e quelli più generali di protezione delle vie aeree, e le relative disfunzioni costituiscono un ambito che non è più possibile considerare marginale per chi si occupa di fisioterapia e riabilitazione respiratoria. Le complicanze respiratorie secondarie ad “aspirazione” costituiscono una causa importante di morbilità e mortalità in una rosa molto varia di circostanze, assai differenti per popolazione, setting di cura e patologie sottostanti. Si va da soggetti colpiti da ictus o anziani affetti da morbo di Parkinson, da soggetti gestiti a domicilio o in istituzioni protette come per esiti di gravi paralisi cerebrali infantili o da demenza, a pazienti ospedalizzati, ricoverati in reparti di terapia intensiva e sottoposti a molteplici procedure invasive come ventilazione meccanica e nutrizione enterale artificiale, o più semplicemente operati di chirurgia addominale alta, talvolta d’urgenza. Fra le condizioni patologiche responsabili di complicanze respiratorie da “aspirazione” si ritrovano malattie neurologiche, ma anche patologie della sfera ORL e gastroenterologica. L’interesse per tale complesso intreccio di problematiche da parte di chi si occupa di fisioterapia respiratoria risiede soprattutto nella possibilità di contribuire a ridurre il rischio di aspirazioni ed a prevenirne gli effetti più devastanti a livello polmonare. Spesso, i pazienti a rischio di “aspirazione” presentano già, a prescindere da tale rischio e dal suo riconoscimento una indicazione a un intervento riabilitativo o a un trattamento fisioterapico. Ciò offre l’opportunità a un operatore preparato di estendere la propria valutazione, sorveglianza ed intervento anche a tale aspetto.
La giornata si propone di fornire un quadro generale delle problematiche legate alla disfagia e alle altre possibili cause di “aspirazione”, esaminando il ruolo dei sottostanti deficit di protezione delle vie aeree e dell’importanza clinica che una loro specifica valutazione può rivestire, nonché le misure di assistenza e gli interventi fisioterapici potenzialmente utili a limitarne le conseguenze.
PROGRAMMA DELLA GIORNATA
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